パイプカット - 精管結紮術


診察料、手術代、処方代、検査料込みの価格約83,000円と院外薬局薬代4,700円の合計約87,700円でパイプカットが受けられます


料金表

手術名 通常価格(税込)
パイプカット(男性不妊手術)診察料、手術代、処方代、検査料込みで83,000円です。薬代は院外薬局でお支払いいただきますが、後発品であれば約4,700円です。 83,000


不妊手術を受けたい

パイプカットは不妊手術をしたい方に勧める手術です。

  • •  陰嚢で精管を切断します。
  • •  基本的に溶ける糸を使用するため抜糸の必要がありません。
  • •  術後2か月での精液検査をお勧めしております。
  • •  手術時間は約40分。
  • •  局所麻酔を使用します。
  • •  シャワーは翌日後から可能。性交渉は1週間後から可能。

クリニックビューティーあいちでのパイプカットは
手術時間は約40分と短く
現在まで院長は約1200例を手術して手術に習熟している
ので時間がかかりません。

これらの理由で手術代金を良心的に設定しています。

次に、クリニックビューティーあいちの精管結紮術の特徴は以下のようにまとめられます。

  • ① 陰嚢縫線を陰茎根部直下で1cm切開して精管を切離、結紮する。
  • ② 切断された精管はすべて折り返されて結紮される。
  • ③ 切断された精管近位ではもう一方の切断された精管とともに陰茎根部皮下に埋設される。
  • ④ また切断された精管同士がナイロン糸で結紮され、一方の精管と皮下の結紮が外れても精巣側の精管に近づけないように工夫されている。

この手術手技でどのように手術するか以下に述べます。


パイプカットの手術方法

パイプカットイメージ

①鼡径部で両側の精管周囲(図1で赤く囲んだところ)をエピネフリン含有0.5%キシロカイン10mlで麻酔する。

これは手術中に精管を引っ張ることで、結果的に腹膜を牽引してしまい、被術者に痛みを与えないためである。

両側の鼡径部の局麻後に、左手で陰嚢を把持し、拇指と示指、中指で左精管を陰茎縫線上で捉えて、その皮膚に局麻を行う(図1の青で囲んだところ)。この時皮膚表面が浮腫状になるように局麻を行うことが重要である。


パイプカットイメージ

②高周波電気メスで皮膚を切開し、必要なら精管周囲に浸潤麻酔を行い、モスキートで精管周囲組織を十分に剥離する。

有鈎攝子で左精管を把持、牽引し、先が鋭な布鉗子で精管を把持する。

精管の周囲組織を眼科用鋏で除去する。精管に伴走する精管静脈が拡張する静脈瘤がある場合は出血しやすく、高周波電気メスによる止血は徹底的に行う。

精管周囲組織を精管から除いた後、切断部位を決めて精管を4cm離して、2本のモスキート鉗子をかける。


パイプカットイメージ

③精管を切断後、まず、精巣側の精管を折り曲げて結紮する。次いで、陰茎側に精管も折り曲げて結紮する。


パイプカットイメージ

④左精管の陰茎側の精管が折り曲げられて結紮されている(図の①の矢印)。

このナイロン糸を切らずに保持する。対側の精管も同様の処置を行う。

図4の②の矢印は切断された右精管を示す。

折り曲げられた精管を陰茎根部皮下に埋設し、ナイロン糸を切らずに保持する。

対側の陰茎側精管も同様に処置する。


パイプカットイメージ

⑤図に示すように皮下に陰茎側精管端を埋設すると精巣側精管端と3次元的に距離を設けられる。

この操作がないと陰茎側精管端と精巣側精管端は同一線上に位置しており、精巣挙筋の収縮でほぼ距離がないまでに接近してしまう。

この結果、切断精管の再交通が生じる。このような陰茎側精管端と精巣側精管端の2次元的な関係を防ぐために図5に示すような、陰茎側精管端の陰茎根部への埋設が推奨される。


パイプカットイメージ

⑥最後に皮下に埋設された精管のナイロン糸同士を結ぶ。

これは、片側に皮下に埋設した陰茎側精管端が万が一皮下組織から外れても、精巣側精管に接近しないようにとの配慮である。

ここで一番問題となる手術手技は精管の折り返しである。

これを失敗すると完全には精巣側精管端からの精子の排出を阻止できなくなる。

また、陰茎側精管端から精子が陰茎側精管に侵入してしまうことになる。

ナイロン糸2針で皮下組織を縫合し、PDSⅡ糸2針で皮膚を縫合し手術創を閉鎖する。


術後の注意

当日からシャワーは可能であるが、1週間はお風呂つかることはできず、飲酒も、セックスもできない。

術後2か月で精液検査して、精液に精子がいないことを確かめる。


保障

3か月以内、精子が無くならない場合には再手術をする場合があります。再手術には医師の同意が必要です。